Biežāk uzdotie jautājumi

Apdrošināšana darbojas visā Latvijas Republikas teritorijā līdz datumam, kas norādīts uz veselības apdrošināšanas kartes.

Apdrošināšanas gadījums ir notikums, kuram iestājoties, apdrošināšanas darbības laikā saskaņā ar līgumu ir paredzēta apdrošināšanas atlīdzības izmaksa.

Informācija par visiem pakalpojumiem, kurus apmaksā Jūsu veselības apdrošināšana, ir veselības apdrošināšanas programmas aprakstā.
Atcerieties! Apdrošināšanas noteikumu 6.1. punktā noteiktajos gadījumos veselības apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta, izņemot gadījumus, ja Jūsu apdrošināšanas programma paredz citādāk.

Ja Jums nepieciešama ārsta konsultācija vai cita veida medicīniska palīdzība, Jūs to varat saņemt mūsu Līgumorganizācijās vai arī citās medicīnas iestādē, ar kurām mums nav noslēgts sadarbības līgums.

• pirms pakalpojuma saņemšanas ārstniecības iestādes reģistratūrā vai pie ārstniecības personas jāuzrāda veselības apdrošināšanas karte kopā ar personu apliecinošu dokumentu;
• par pakalpojumiem, kuri iekļauti savstarpējās apmaksas sistēmā, Jums nav jānorēķinās ar personīgiem līdzekļiem. Apdrošinātājs par tiem samaksās Līgumiestādei, atbilstoši noslēgtajam Līgumam;
• pakalpojuma saņemšana un pakalpojuma cena jāapliecina ar parakstu pakalpojumu uzskaites kvītīs;
• iestādēs, kurās ir elektroniska datu apstrāde, neizmanto pakalpojumu uzskaites kvītis. Šajos gadījumos pakalpojuma saņemšana nav jāapstiprina ar parakstu. Saņemto pakalpojumu cenu jautājiet ārstniecības personai;
• par pakalpojumiem, kuri nav iekļauti savstarpējā apmaksas sistēmā Jums jānorēķinās ar personīgiem līdzekļiem un jāiesniedz pieteikums veselības apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai mūsu birojā.

• jautājiet ārstam EKA čeku vai stingrās uzskaites kvīti;
• pārbaudiet, lai tajos būtu norādīts Jūsu vārds, uzvārds, personas kods un sīki atšifrēts pakalpojums, daudzums, cena;
• ja augstāk minētā informācija nav norādīta, tad jautājiet ārstam izrakstu, kurā precizēta minētā informācija. Obligāti to dariet, ja ārstējāties stacionārā vai saņēmāt zobārstniecības pakalpojumus. Izrakstā par zobārstniecības pakalpojumiem jānorāda labotais zobs, virsma, materiāls, cena.

Atcerieties! Lai saņemtu veselības apdrošināšanas atlīdzību, pieteikums un maksas dokumenti Apdrošinātājam jāiesniedz 90 dienu laikā no notikuma brīža. Apdrošinātājam ir tiesības neizmaksāt apdrošināšanas atlīdzība, ja nokavēts 90 dienu iesniegšanas termiņš.

• jāaizpilda pieteikums veselības apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai - tā ir Apdrošinātāja izstrādāta noteiktas formas veidlapa;
• neaizmirstiet tajā norādīt savu tālruņa numuru, adresi, lai nepieciešamības gadījumā Apdrošinātājs ātrāk varētu sazināties ar Jums. Norādiet vai atlīdzību saņemsiet skaidrā naudā vai ar pārskaitījumu uz bankas kontu. Atcerieties! Norādot citas personas bankas kontu, jānorāda arī īpašnieka vārds, uzvārds, personas kods;
• pievienojiet pieteikumam maksas dokumentus, medicīnisko informāciju;
• nogādājiet savu pieteikumu mūsu birojā: Rīgā, Vienības gatvē 87h, 2.stāvā. Atnesiet to paši, nosūtiet pa pastu vai nododiet to apdrošināšanas konsultantam, brokerim vai citai atbildīgajai personai.

Jūsu pieteikumu izskatīsim un atlīdzību izmaksāsim 15 darba dienu laikā no pieteikuma reģistrācijas brīža mūsu birojā. Atbilstoši pieteikumā norādītajam, veselības apdrošināšanas atlīdzību pārskaitīsim uz bankas kontu vai izmaksāsim skaidrā naudā.
Atcerieties! Lai saņemtu apdrošināšanas atlīdzību skaidrā naudā Jums jāuzrāda personu apliecinošs dokuments. Ja esat pilnvarojis kādu citu personu saņemt Jums pienākošos atlīdzību, pilnvarai jābūt notariāli apstiprinātai.

• nav iesniegta pareizi noformēta maksas dokumentācija vai Apdrošinātājam nepieciešama papildus medicīnas informācija;
• norādīts nepareizs bankas konts.

Atcerieties! Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildus informāciju veselības apdrošināšanas atlīdzības izvērtēšanai. Prasītā informācija ir jāiesniedz 30 dienu laikā no pieprasīšanas brīža. Apdrošinātājam ir tiesības atteikt atlīdzības izmaksu, ja prasītā informācija nav iesniegta minētā termiņa laikā. Apdrošinātājs pieprasīs nepieciešamo informāciju rakstiski vai jautās telefoniski.

• gadījums atbilst apdrošināšanas noteikumos 6.1. punktā noteiktajam izmaksu atlīdzības izņēmumam;
• apdrošināšanas programma neapmaksā konkrēto pakalpojumu;
• nokavēts iesniegšanas termiņš vai arī nav iesniegta pieprasītā papildinformācija 30 dienu laikā no pieprasīšanas brīža;
• nenoformēti maksas dokumenti.

Atcerieties! Visos apdrošināšanas atlīdzību izmaksu atteikumu gadījumos Apdrošinātājs Jums ziņos rakstiski vai informēs pa tālruni.

Izmantojiet Compensa Life informatīvos tālruņus 67606936 (jautājumi par veselības apdrošināšanu), 67606939 (citi jautājumi) vai nāciet uz mūsu biroju Rīgā, Vienības gatvē 87h, 2. stāvā. Jautājumus varat atsūtīt mums arī pa e-pastu: veseliba@compensalife.lv (par veselības apdrošināšanu), dziviba@compensalife.lv (uzkrājumi, dzīvības un nelaimes gadījumu apdrošināšana), info@compensalife.lv (citi jautājumi).